산후 갑상선염: 3가지 유형, 증상 및 치료 옵션
산후 갑상선염은 임신 후 발생할 수 있는 상태입니다. 임신 중에 발생하는 호르몬 수치의 변화로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다. 산후 갑상선염에는 무증상, 현성 및 갑상선 기능 저하증을 동반한 산후 갑상선염의 세 가지 유형이 있습니다. 산후 갑상선염의 증상으로는 피로, 체중 증가, 탈모, 우울증 등이 있습니다. 산후 갑상선염의 치료 옵션에는 갑상선 호르몬 대체 요법과 항갑상샘 약물이 있습니다.
2023년 1월 26일에 업데이트됨 5 분 읽기
산후 갑상선염이란?
당신은피곤, 긴장 또는민감한출산 직후? 그것은 당신의 몸이 중요한 물리적 경험을 겪었기 때문에 예상됩니다. 그러나 이는 산후 갑상선염(산후 갑상선염)의 징후일 수도 있으며, 산모의 7-10%에서 발생할 수 있습니다. (1)
갑상선염은갑상선의 염증, 목에 있는 작은 나비 모양의 내분비선으로 신진대사를 위한 호르몬을 생성합니다.
이 자가면역 갑상선 질환은 일반적으로 출산 후 1년 이내에 발생하거나 드물게는 유산 후 발생합니다. (2)
갑상선 호르몬 수치가 비정상적으로 높거나 낮은 것이 특징입니다: T4(티록신) 및 (T3) 트리요오드티로닌.
원인
ATA(American Thyroid Association)에 따르면 산후 갑상선염은 면역 체계가 급격한 변화를 겪기 때문에 발생할 수 있습니다. 임신 중 면역 억제에서 출산 후 정상 기능으로 전환됩니다. (3)(4)(5)
2021년 연구에서는 여성이 산후 기간 동안 SARS-CoV-2 백신을 접종한 후 갑상선염에 걸릴 수 있음을 보여주었습니다. (6)
위험 요소
위험을 증가시킬 수 있는 몇 가지 요인: (1)(5)
- 하시모토 갑상선염, 그레이브스병 등 자가면역 갑상선 질환
- 기타 자가면역질환(예: 제1형 당뇨병, 루푸스 등)
- 이전 산후 갑상선염
- 만성 바이러스성 간염
- 가족력
- 임신 초기 항갑상선 항체의 존재
임신 중 갑상선 검사
연구에 따르면 임신 초기에 항갑상선 과산화효소 항체가 있는 임산부의 50%가 산후 갑상선염에 걸립니다. (1)(5)
선별검사(TSH 및 반사 FT4)는 고위험 여성에게 권장됩니다.
토하기 위한 공식
그러나 위험이 낮은 것으로 간주되는 임산부에게는 일상적인 갑상선 검사가 필요하지 않습니다. 그러나 의사에게 검사에 대해 문의할 수 있습니다. (1)
산후 갑상선염은 어떻게 진단됩니까?
갑상선 기능 검사(혈액 검사)는 다음을 확인합니다.
- TSH– TSH(갑상선 자극 호르몬)
- 무료 T4– 조직에 영향을 미칠 수 있는 결합되지 않은 티록신
- 총 T4– 총 티록신(결합 및 비결합)
- 무료 T3– 결합되지 않은 트리요오드티로닌
- 총 T3– 총 트리요오드티로닌(결합 및 비결합)
TSH가 낮고 자유 T4가 높으면 갑상선 기능 항진증을 나타내고, TSH가 높으면 자유 T4가 낮음을 나타냅니다.원발성 갑상선 기능 저하증. 그러나 낮은 TSH와 낮은 Free T4는 또한 뇌하수체에 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다. (삼)
갑상선 항체 검사는 갑상선 상태의 원인을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 갑상선 과산화효소 항체
- 티로글로불린 항체
- TRAb(갑상선 수용체 자극 항체)
예를 들어, 항갑상샘 과산화효소 및/또는 항갑상샘 글로불린 항체에 양성 반응을 보이는 갑상선 기능 저하증이 있는 여성은 자가면역 하시모토 갑상선염(만성 림프구성 갑상선염 또는 갑상선의 만성 염증)이 있을 수 있습니다. (삼)
다른 테스트는 다음과 같습니다.
- 목 초음파– 염증이나 결절(성장)을 확인하기 위해
- RAIU(방사성 요오드 흡수)– 갑상선이 흡수하는 방사성 요오드의 양을 측정합니다.
산후 갑상선 수치는 언제 확인해야 합니까?
고위험 산모는 산후 3개월과 6개월에 갑상선 호르몬 수치(TSH 및 반사 FT4) 검사를 받아야 합니다. (1)
전문가들은 산후 갑상선염 병력이 있는 경우 매년 TSH(갑상선 자극 호르몬) 검사를 권장합니다. (1)
TPO-Ab(갑상선 과산화효소 항체)에 대해 음성인 갑상선 기능이 정상인 산모(갑상선이 정상적으로 기능함)에 대해서는 추가 선별검사가 필요하지 않습니다.
산후 갑상선염의 종류
권위 있는
PPT 사례의 약 25%는 처음 6주 동안 언제든지 가벼운 갑상선 기능 항진증으로 시작합니다. 이 thyrotoxic 단계 동안 염증이 있는 땀샘은 너무 많은 호르몬을 방출합니다. 그것은 갑상선중독증(혈액 내 높은 갑상선 호르몬 수치)을 유발합니다. (삼)
몇 달 동안 지속될 수 있는 가벼운 갑상선 기능 저하증이 이어집니다. (삼)
갑상선 기능은 출산 후 1년이 지나면 결국 정상화됩니다(정상 갑상선 단계). (4)
고립된 갑상선중독증
PPT 환자의 약 30-32%는 분만 후 약 2개월 및 6개월 후에 갑상선 기능 항진증을 경험할 수 있습니다. 그러나 고전적인 PPT와 달리 갑상선 기능 저하증 없이 발생합니다. (3)(4)
갑상선 기능 정상화 후에 해결됩니다.
고립성 갑상선기능저하증
PPT가 있는 산모의 약 43-48%가 갑상선 기능 저하 또는 경미한 갑상선 기능 저하증을 앓습니다. 출산 후 2~3개월에 시작하여 최대 12개월까지 지속될 수 있습니다. (3)(4)
갑상선 기능이 정상화되면 해결됩니다.
특이한 여자 이름
산후 갑상선염의 증상은 무엇입니까?
갑상선 기능 항진증(갑상선 기능 항진증)
과민성 갑상선의 징후: (3)
갑상선기능저하증(갑상선기능저하증)
갑상선 기능 저하의 징후: (5)
산후 갑상선염을 어떻게 예방할 수 있습니까?
2007년 임상시험임상 저널 내분비학 및 신진대사셀레늄이 PPT 위험과 영구적인 갑상선 기능 저하증을 감소시킬 수 있음을 보여주었습니다. (7)
연구 대상자는 하루에 200mcg의 셀레노메티오닌을 받았습니다.
그러나 ATA(American Thyroid Association)는 갑상선 자가항체가 양성인 모든 임산부에게 셀레늄을 권장하기 전에 유사한 결과를 가진 더 많은 연구를 기다리고 있습니다. (3)(5)
의사가 권장하지만임신 중 요오드 보충귀하와 아기의 정상적인 갑상선 기능을 보장하기 위해 PPT를 예방하지 못할 수도 있다는 연구 결과가 있습니다. (5)
산후 갑상선염을 치료할 수 있습니까?
예.갑상선 지원 및 요가를 위한 에센셜 오일갑상선 상태와 그 증상을 관리하는 데 도움이 되는 전체적인 방법입니다. 갑상선 기능 장애 문제에 대한 약물도 많이 있습니다(아래에서 설명).
산후 갑상선염에 대한 치료 옵션
갑상선 기능 항진증 치료
항갑상선 약물은 갑상선 활동을 억제하기 때문에 갑상선 기능 항진증을 치료합니다. 복용량은 증상과 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
일부 연구에서는 MMI(메티마졸)가 PTU(프로필티오우라실)에 대한 더 나은 대안이 될 수 있다고 제안합니다. 혈관염(혈관 염증) 또는 간독성(간 손상)과 같은 부작용이 적을 수 있습니다. (8)
전문가들은 모유 수유 중인 여성의 하루 최대 항갑상샘 약물 용량으로 MMI 30mg 또는 PTU 450mg을 권장합니다. (1)
갑상선 질환이 있는 경우 치료 옵션과 복용량이 여성마다 다를 수 있으므로 의사와 상담하십시오.
항갑상선제가 모유를 통해 아기에게 전달될 수 있다는 우려 때문에 의사는 상태를 치료하는 대신 증상을 관리하기 위해 베타 차단제(최소 용량)를 선택할 수 있습니다. (9)
이러한 약물은 다음을 줄이는 데 도움이 됩니다.심박수, 떨림,불안, 그리고염증 증상. 베타 차단제의 예:
- 메토프롤롤
- 프로프라놀롤
- 아테놀롤
갑상선 기능 저하증 치료
갑상선 기능 저하기에 대한 샘플 치료 계획은 다음과 같습니다. (3)
- 레보티록신– 특히 TSH 수치가 10mIU/L보다 높거나 심각한 갑상선 기능 저하증 증상이 있는 경우 의료 서비스 제공자가 이 갑상선 호르몬 약물을 처방할 수 있습니다.
- 정기 모니터링– TSH 수치가 10mIU/L 미만이면 더 이상 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 갑상선 기능이 정상으로 돌아올 때까지 4주에서 8주마다 정기적인 TSH 수치 검사가 필요합니다.
- 레보티록신 (절감)– 레보티록신 용량은 치료 시작 후 6-12개월경에 점진적으로 감소합니다. 그러나 TSH 수치 모니터링은 영구적인 갑상선 기능 저하증의 징후를 계속 확인합니다.
- 레보티록신 (펼친)– 현재 임신을 원하거나 이미 임신 중이거나 모유 수유 중인 경우 약물 치료를 계속해야 할 수도 있습니다. 귀하의 계획에 대해 의료 서비스 제공자와 상담하십시오.
모유 수유 고려 사항
갑상선기능저하증
연구에 따르면 갑상선 호르몬 대체 약물은 모유 수유 엄마와 아기에게 안전할 수 있습니다. (삼)
갑상선 기능 항진증
ATA는 항갑상선제가 모유로 이행될 수 있기 때문에 가능한 최저 용량을 사용할 것을 제안합니다.
소아과 의사에게 아기의 상태를 모니터링하기 위해 항갑상선제를 복용하고 있다고 말하는 것도 중요합니다. 갑상선 기능 .
산후 갑상선염은 얼마나 오래 지속됩니까?
연구 결과는 상충되지만 PPT가 있는 산모의 4-54%가 산후 첫 해가 끝날 때까지 여전히 갑상선 기능 저하증이 있을 수 있는 것으로 추정됩니다. (5)
산후 갑상선염은 영구적입니까?
항상 그런 것은 아니지만 장기 추적 연구에서도 비슷한 결과가 나타났습니다. PPT가 있는 산모의 약 20-40%가 향후 3-12년 동안 영구적인 갑상선 기능 저하증을 앓았습니다. (5)
PPT 및 산후우울증
PPT와산후 우울증결과가 엇갈립니다. 그러나 갑상선 호르몬 수치와 기능 검사는 증상이 유사하기 때문에 PPD 진단에서 PPT를 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다. (삼)
현재 지침에 따라 TSH, FT4 및 TPO-Ab 검사는 산후 우울증 증상이 있는 여성에게 시행됩니다. (1)
친구들과 공유하십시오:
