산후 정신병에 대해 알아야 할 모든 것

산후

당신이 새로운 부모라면 산후 정신병이 무엇이며 그것이 당신에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지 궁금할 것입니다. 이 조건에 대해 알아야 할 모든 것이 있습니다. 산후 정신병은 드물지만 출산 후 발생할 수 있는 심각한 정신 질환입니다. 환각, 망상, 조증 또는 우울 삽화를 포함한 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 산후 정신병은 심각한 상태이지만 약물과 요법으로 치료할 수 있습니다. 산후 정신병의 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다.

2023년 1월 26일에 업데이트됨 8 분 읽기

개요

2,000년 전 히포크라테스 시대 이후로 임상의들은 산후 정신 질환에 주목했습니다. (1)

오늘날, 출산 1,000명당 약 1~2명의 산모가 산후 정신병에 걸릴 수 있는 것으로 추정됩니다. 이것은 환각, 과잉행동, 극도의 동요 또는 혼돈을 특징으로 하는 심각한 정신 질환입니다. (2)(3)

산후 정신병은 산후 엄마가 경험하는 다른 상태보다 드물지만 즉각적인 치료가 필요한 심각한 정신 질환으로 간주됩니다. (1)

이 정신 건강 문제가 있는 엄마는 자신의 행동을 인식하지 못하여 자살 또는 영아 살해(1세 미만의 아기를 죽이는 범죄)의 위험이 10%에 달할 수 있습니다. (삼)

조기진단과 치료가 중요합니다. 그렇다면 산후 정신병의 경고 징후는 무엇입니까? 위험에 처한 사람, 진단 방법, 치료 옵션은 무엇이며 얼마나 빨리 회복할 수 있습니까? 아래에서 자세히 알아보세요.

산후 정신병이란 무엇입니까?

산욕기 정신병으로도 알려진 산후 정신병은 심각한 정신 질환입니다. 다른 형태의 정신병과 유사합니다. 유일한 차이점은 산욕기 또는 산후 기간(출생부터 6주까지)에 발생한다는 것입니다.

DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5)에서 별도의 임상 진단 항목으로 간주하지 않는 매우 드문 상태입니다. 대신 정신 분열증 스펙트럼 및 기타 정신병 장애의 정신병 장애 섹션에 속합니다. (4)

발병은 종종 극적이며 출산 후 첫 2주 이내에 시작됩니다.

놀랍게도 연구에 따르면 산후 갑상선 기능 장애(신진 대사를 담당하는 목의 작은 샘)가 있는 여성은 우울 정신병과 동일한 증상을 보일 수 있습니다. (삼)

뉴트라미겐 리콜 2021

산후 정신병은 심각한가요?

예. 산후 정신병이 있는 엄마는 자신의 행동을 인식하지 못할 수 있습니다. 정신병 에피소드 동안 그녀의 망상이나 환각은 실제처럼 보입니다. 이러한 비합리적인 생각은 그녀를 자살이나 영아 살해(아기 살해)의 10% 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. (삼)

산후 정신병의 증상은 무엇입니까?

사람들은 종종 산모가 슬프거나 불안해하는 경향이 있다고 생각하기 때문에 귀하나 가족 구성원이 산후 정신병을 앓을 수 있다는 사실을 깨닫기 어려울 수 있습니다.

또한 드문 상태입니다. 따라서 많은 사람들은 이러한 증상이 며칠 후에 사라지는 베이비 블루스와 같다고 생각합니다.

그러나 그것이 당신과 당신의 아기를 심각한 위험에 빠뜨리는 것을 고려하면 다음 경고 신호를 면밀히 관찰하는 것이 중요합니다. (4)

심한 불안과 우울증
극단적이고 갑작스러운 기분 변화
끊임없는 불안
심한 불면증(수면 불능)
매우 혼란스럽거나 혼란스러운 느낌
편집증(너무 의심스럽거나 두려운 느낌)
성격이 맞지 않는 행동
비합리적인 생각이나 행동
음식 거부
매우 동요
환각 또는 인식의 변화(존재하지 않는 것에 대해 말하거나, 냄새를 맡거나, 보거나, 듣거나, 느끼는 것)
망상(사실일 것 같지 않은 생각이나 믿음)
조증(고조된 기분, 너무 빨리 또는 너무 많이 말하거나 생각함)
조울증과 우울한 기분의 혼합(또는 이러한 기분 사이의 갑작스러운 변화)
억제력 상실
단조로운 감정(감정적 반응 부족 또는 멍한 표정)
자신이나 아기를 해칠 계획 또는 생각(예: 아기는 내가 없는 것이 더 좋습니다)

극단적인 상황에서 산후 정신병을 앓고 있는 엄마는 혼자 중얼거리거나, 허공을 응시하거나, 비합리적인 말을 내뱉거나, 식사를 거부하는 등의 이상한 행동을 보일 수 있습니다.

종종 그녀는 자신이 이것을 경험하고 있다는 사실을 모릅니다. 하지만 알더라도 도움을 요청하기가 너무 두려울 수 있습니다.

또한 이러한 증상은 변동이 심하거나 숨겨져 있기 때문에 간과하기 쉽습니다. (5)

그렇기 때문에 직계 가족 구성원도 산후 정신병에 대해 아는 것이 중요하여 예상되는 상황과 주의해야 할 경고 신호를 알 수 있습니다. 가족 구성원도 그녀가 치료를 받도록 격려할 수 있습니다.

산후 정신병은 일시적입니까?

일시적입니다. 산후 정신병이 있는 산모의 약 20~50%가 취약한 산후 기간에만 이를 경험했습니다. 그러나 치료하지 않고 방치하면 합병증을 유발할 수 있습니다. (5)

정신병에서 회복하는 데 얼마나 걸립니까?

치료를 받으면 산후 정신병이 있는 산모는 산후 기간이 끝난 후(출생 후 약 6주) 더 이상 정신병 증상을 나타내지 않을 수 있습니다. (5)

합병증

산후 정신병이 있는 여성은 일반적으로 양극성 스펙트럼 내에서 또 다른 심각한 정신 질환이 발생할 확률이 50~80%입니다. (5)

치료

산후 정신병은 의학적 응급 상황입니다. 이 정신 건강 상태가 의심되거나 경고 징후를 보이는 가족을 발견한 경우 911에 전화하거나 응급실에서 치료를 받으십시오.

자살이나 영아 살해의 위험이 증가하기 때문에 정신병 삽화에 대한 치료는 종종 면밀한 모니터링을 위해 입원 시설에서 이루어집니다. (5)

이상적으로는 병원의 전문 정신병동인 MBU(mother and baby unit)에 입원하게 됩니다. 불가능할 경우 일반 정신과 병동에 입원하게 됩니다.

상담

다음 방법을 사용하여 정신과 의사 또는 심리학자와 같은 자격을 갖춘 정신 건강 전문가와 상담: (6)

CBT(인지행동치료)– 부정적인 생각을 관리하는 데 도움이 되도록
IPT(대인관계 치료)– 대인 관계 문제(파트너, 가족, 이웃 또는 직장)를 식별하고 처리하는 데 도움이 됩니다.

약물

치료 계획은 증상에 따라 다를 수 있지만 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다. (5)

항우울제 또는 항불안제– 우울 증상 관리
기분 안정제– 조증 삽화를 줄이기 위해(예: 리튬, 라모트리진, 카르바마제핀 또는 디발프로엑스 나트륨)
항정신병약– 환각 발생을 줄이기 위해(리스페리돈, 지프라시돈, 올란자핀 또는 아리피프라졸)

연구에 따르면 리튬으로 치료하는 것이 항정신병 약물보다 더 효과적일 수 있습니다. 그러나 의사는 증상에 따라 병용 요법을 처방할 수도 있습니다. (5)

이러한 약물 중 일부는 아기에게 해를 끼칠 수 있으므로 모유 수유 중인 경우 의사에게 알리십시오.

절차

ECT(전기 경련 요법)는 제어된 양의 전자기 자극을 사용하여 뇌에서 발작과 같은 활동을 생성합니다. 그것은 정신병 에피소드를 일으킬 수 있는 뇌의 화학적 불균형을 재설정하는 데 도움이 될 수 있습니다. (7)

이 치료법은 주요 우울증과 양극성 장애에도 사용됩니다.

원인

산후 정신병이 실제로 발생하는 이유에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 그러나 연구에 따르면 출생 후 생리적 변화(호르몬 수치 및 면역 체계 활성화 포함)의 조합에 의해 촉발될 수 있다고 합니다. (5)(8)

남성 시골 이름

PPD가 정신병으로 변할 수 있습니까?

예. PPD(산후 우울증)는 정신병으로 발전할 가능성이 있습니다. (9)

15년에 걸친 연구에서 발표된일반 기록 보관소 정신과(2012), 산후 기간 동안 정신과를 처음 방문하는 여성의 14%가 이 기간 내에 양극성 진단을 받았습니다. (9)

놀랍게도 이 연구는 출산과 관련 없는 우울증으로 정신 건강 전문가를 방문한 여성의 약 4%만이 동일한 진단을 받았다는 것을 발견했습니다. (9)

산후 정신병에 걸릴 위험이 있는 사람은 누구입니까?

위험 요인 없이 산후 정신병을 개발하는 것은 여전히 가능하지만 다음과 같은 경우 상태에 대한 위험을 증가시킬 수 있습니다. (5)

첫 임신
계획되지 않은 임신
임신으로 인한 정신과 약물 중단
산후 정신병 병력(이전 임신)
양극성 장애 또는 양극성 스펙트럼의 병력
정신 분열증 또는 분열 정동 장애의 병력
정신 건강 상태(특히 산후 정신병 또는 양극성 장애)의 가족력

산후 정신병을 예방할 수 있습니까?

배달 전에

미국 예방 서비스 태스크 포스(U.S. (5)

다음은 위험을 줄이는 데 도움이 되는 몇 가지 방법입니다.

특히 양극성 장애 및/또는 산후 정신병의 개인 또는 가족력이 있는 경우 위험 요인에 대해 의사나 의료 팀에 알리십시오.
의사는 주산기 정신 건강 상태(임신부터 출산 후 첫 해까지의 기간)를 모니터링할 것입니다.
자신이 인식하지 못할 수 있으므로 사랑하는 사람이나 파트너에게 경고 신호 및 증상에 대해 교육하십시오.
임신 중 자신의 생각, 기분, 감정을 추적하십시오.
찾다지원 그룹산후 정신병(예: PPTalk).
특히 출산 후 처음 몇 주 동안은 아기나 나이가 많은 자녀를 위한 보육을 계획하십시오.

고위험 산모의 경우 의사는 임신 32주 즈음에 귀하 및 귀하의 치료에 관련된 모든 사람과 함께 출산 전 계획 회의 일정을 잡을 수도 있습니다.

주산기 정신 건강 전문가
당신의 파트너
가족이나 친한 친구
조산사 또는 산부인과 의사

이를 통해 산후 정신병 위험을 인지하고, 관리 계획을 세우고, 임신 중 및 출산 후 증상을 모니터링하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

배송 후

산후 정신병의 위험이 증가한 경우 의사는 아기를 분만한 직후 리튬 예방(예방 치료)을 권장할 수 있습니다. (5)

예방 전략에는 예방적 안전 모니터링도 포함됩니다.

당신이 할 수 있는 다른 것들:

충분히 얻으십시오잠(아기가 자고 있을 때 쉬십시오).
계속 모니터링분위기, 감정, 생각.
다른 사람(파트너 또는 다른 사랑하는 사람)에게 귀하의 행동을 모니터링하는 데 도움을 요청하십시오.
특히 처음 며칠 동안은 방문자를 최소화하여 휴식을 취하십시오.
괜찮다고 느끼더라도 특히 산후 후속 검진을 위해 의사를 만나십시오.
모유 수유가 어렵다고 죄책감을 느끼지 마십시오.
기분 일기를 쓰세요.
친구와 가족에게 집 주변에서 도움을 요청하십시오.

진단

정신 건강 평가 및 정신과 평가

정신 건강 전문가는 다음을 기준으로 평가합니다. (5)

영아 살해 또는 자살 생각에 대한 직접적인 질문
청각 및 시각 지각 평가
EPDS(Edinburgh Postnatal Depression Scale) – 지속적 우울감, 죄책감,불안, 무쾌감증(즐거움을 느끼지 못함), 자해 생각
MDQ(Mood Disorder Questionnaire) – 빠른 생각(빠르게 움직이지만 반복적인 생각), 압박된 언어, 과민한 기분, 과잉 에너지 및 기타 조증 또는 경조증 증상의 과거 또는 현재 증상을 확인합니다.

이러한 도구는 우울증, 조증(기분이나 감정이 비정상적으로 높거나 극단적으로 변화) 또는 경조증(조증의 덜 심각한 증상)을 선별하는 데 사용됩니다.

위험 신호에는 열악한 자기 관리, 육아 어려움, 혼란, 자신이나 아기를 해칠 위협의 징후가 포함됩니다.

임상 실험실 테스트

산후 정신병은 정신 건강 상태이지만 다른 신체적 의학적 상태도 유사한 증상을 나타낼 수 있습니다.

따라서 이러한 상태를 배제하거나 주산기 출혈 및 빈혈, 급성 감염 및 특정 질병(예: 갑상선 문제)을 포함한 정신병의 치료 가능한 원인을 찾는 것이 중요합니다.

의사는 다음 검사를 수행할 수도 있습니다. (5)

갑상선 과산화효소 항체 수준– 갑상선 기능을 확인하기 위해
종합 대사 검사– 출산은 신체의 신진대사 과정에 생리적 문제를 일으킬 수 있기 때문입니다.
전체 혈구 수– 유선염(유방 조직 염증) 또는 자궁내막염(자궁 내 자궁내막 염증)과 같은 감염 과정을 평가하기 위해
소변검사– 방광염(방광 염증)을 평가하기 위해
머리 CT 또는 MRI 스캔- 이것들뇌 스캔(제어되지 않는 고혈압 또는 동맥류로 인한) 출혈과 같은 뇌 관련 문제의 존재를 배제합니다.
소변 약물 스크린
전해질 수준– 체액/전해질 불균형의 증거를 확인하기 위해

일부 산후 여성원발성 부갑상선기능저하증(갑상선 기능 저하) 정신병과 유사한 증상을 보일 수 있습니다. 이는 산후 여성의 약 5-7%가 갑상선 자가면역 질환을 앓는 것으로 실제로 흔합니다. 그래서 갑상선 기능을 검사합니다. (5)

아름다운 것을 의미하는 여자 이름

기타 산후 정신 건강 문제

아주 연한 푸른 색

엄마의 85%가 베이비 블루스(이유 없이 우는 것, 피로감, 조바심)를 경험하지만 보통 며칠 후에 치료 없이 사라집니다. (10)

산후 우울증

초보 엄마의 약 21.9%가 산후 또는산후우울증출산 후 1년 이내. (11)

산후 불안

지속적인 두려움이나 걱정, 무가치함, 우울함과 같은 우울한 증상보다 불안한 행동과 관련된 증상을 더 많이 보입니다.스트레스산후 불안증이 있는 경우 . (삼)

산후 공황 장애

반복되는 공황 발작과 극도의 불안이 특징입니다. (삼)

산후 OCD(강박 장애)

엄마의 약 3-5%가 산후 OCD를 경험할 수 있습니다. 증상에는 아기를 보호하기 위한 과잉 경계 또는 강박(아기의 물건을 지속적으로 재정렬하는 것과 같이 동일한 일을 반복적으로 수행하는 것)이 포함될 수 있습니다(12).

산후 PTSD(외상 후 스트레스 장애)

초보 엄마의 약 9%가 산후 PTSD를 경험할 수 있으며, 일반적으로 외상성 분만(예: 다음과 같은 분만 중 합병증 또는 부상) 후에산후출혈). (삼)

증상에는 트라우마 유발 요인(아기가 포함될 수 있음)을 피하고 트라우마 경험을 반복적으로 회상하는 것이 포함될 수 있습니다. (삼)

참조

(1) https://www.researchgate.net/publication/234071150_Predictors_of_postpartum_depression_in_a_sample_of_Egyptian_women

(2) 싯, D., 로스차일드, A. J., & Wisner, K. L. (2006). 산후 정신병에 대한 검토. 여성 건강 저널(2002), 15(4), 352–368. https://doi.org/10.1089/jwh.2006.15.352. https://www.academia.edu/16633398/A_Review_of_Postpartum_Psychosis

(3) https://www.postpartumdepression.org/postpartum-depression/types/

(4) https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM-62207-REVIEW_ARTICLE-ISIK.pdf

(5) Bergink V, Rasgon N, Wisner KL. 산후 정신병: 모성기의 광기, 조증 및 우울. J 정신과입니다. 2016년 12월 1일;173(12):1179-1188. 도이: 10.1176/appi.ajp.2016.16040454. Epub 2016년 9월 9일 PMID: 27609245. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2016.16040454

(6) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/perinatal-depression-preventive-interventions

(7) https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/ECT,-TMS-and-Other-Brain-Stimulation-Therapies

(8) Perry A, Gordon-Smith K, Jones L, Jones I. 산후 정신병의 현상학, 역학 및 병인학: 검토. 뇌 과학. 2021년 1월 4일 11(1):47. 도이: 10.3390/brainsci11010047. PMID: 33406713; PMCID: PMC7824357. https://www.researchgate.net/publication/348219902_Phenomenology_Epidemiology_and_Aetiology_of_Postpartum_Psychosis_A_Review

(9) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1151054

(10) https://www.researchgate.net/publication/24187626_The_preconditions_of_postpartum_dysphoria

(11) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1666651

(12) https://www.postpartum.net/learn-more/obsessive-symptoms/

친구들과 공유하십시오: