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보험 회사가 보험 청구를 거부 한 후 공개 서한

아기
Cigna에 공개 서한

Meagan Simoneaux

친애하는 Cigna,

제 이름은 Meagan Simoneaux이고 4 개월 된 아들 Wyatt는 Elecare에 있습니다.

그는 우리가 은밀하고 값 비싼 물건을 사기로 결정했기 때문에이 공식에 없습니다. 그는 생존을 위해 필요하기 때문에이 공식에 있습니다. 내 아들 와이어트는 심한 젖소 단백질 알레르기 .

그는 내가 임신 중에 있었던 상태로 인해 3 주 일찍 태어났습니다. 자간전증 . 그는 의학적 입문이었습니다. 우리가 내려 가기 전에 가슴이 최고의 길입니다. 그는 육체적으로 물릴 수 없었습니다. 그것은 양측 협측 유대에 의해 악화 된 열악한 래치, 약한 빨기로 분류되었습니다. 그는 젖병에 간신히 물릴 수 있었고, 수유는 엄청나게 스트레스가 많고 어려웠습니다. 집에 다른 두 아이가 있었지만 그에게 모유를 주기로 결심했기 때문에 전적으로 펌핑을 시작했습니다.

내 식단에서 유제품 / 음식을 제거해도 그를 위로 할 수는 없습니다. 내 우유, 그에게 가장 좋은 것은 심지어 그에게 장을 찌르는 고통을 일으켰습니다. 그는 달콤한 인생의 첫 4 주 동안 하루 24 시간 비명을 질렀다. 그의 변은 느슨하고 기껏해야 물이 많았습니다. 그들은 피와 점액으로 가득 차 있었고 통과하기가 분명히 고통 스러웠습니다. 모유 수유는 아니 우리를위한 옵션입니다.

몇 주간의 시행 착오 끝에 우리는 의심을 확인한 위장병 전문의에게 의뢰되었습니다. 그는 심각한 CMPA 사례가있었습니다. CMPA는 우유 단백질 알레르기입니다. CMPA의 증상은 소화 불량과 가스처럼 간단 할 수 있는데,이 경우 과민증으로 간주 될 수 있으며 단백질이 이미 분해되어 있으므로 Nutramigen 또는 Alimentum과 같은 공식을 권장 할 수 있습니다. 또는 내 아들의 경우처럼 설사, 피 묻은, 물기가있는, 점액으로 가득 찬 기저귀, 계속해서 비명을 지르는 통증, 피부의 건조한 부분 (습진), 역류, 콧물 등이 더 심할 수 있습니다. 내 아들 와이어트는 할 수 없었습니다. 분해 여부에 관계없이 우유 단백질 1 온스조차도 용납하지 않습니다.

우리는 Elecare (GI의 권장 및 처방에 따라)와 Levsin 드롭 (경련 방지제)을 즉시 시작했습니다. 그녀는 또한 우리의 또 다른 걱정을 확인했습니다. 그는 CMPA 위에 심한 위산 역류가있었습니다. 내 친구가 '아이가 고통받는 것을보기 전까지는 별거 아니야'라고 말했을 때 가장 잘했다고 말했습니다. 역류는 내가 아기가 겪는 것을 목격 한 것 중 가장 무서운 것입니다. 그러나 나는 빗나 갔다.

그래서 Elecare였습니다.

독특한 이름은 무엇입니까

다음 단계? 보험에 전화하십시오. 왜? 45 달러.

Meagan Simoneaux

이 작은 14.1 온스는 45 달러입니다. 내 아들은 대략 2-3 일 동안 지속됩니다. 그러나 지금은 그가 3 시간마다 4 온스를 복용하는 동안입니다. 그는 성장하고 더 많이 먹을 것입니다. 나는 내 아들이 가진 텍사스 크기의 성장을 기다리고 있습니다. 비교를 위해 같은 크기의 Enfamil 유아용 조제 분유 캔은 약 $ 12-14입니다. 그들은 또한 더 나은 거래를 위해 대량 가격으로 훨씬 더 많은 양의 공식을 판매합니다. 내 맏이가 쇠약 해 졌기 때문에 알아요. 그녀는 무엇이든 먹을 수 있습니다.

글쎄요, 제가 전화했을 때 모든 종류의 분유와 의료용 식품이 제 플랜에 포함된다는 말을 들었다고 믿으시겠습니까? (그것이이 분유가 분류되는 것입니다. 제 아들이 살기 위해 필요하다고 언급 했나요?!) 보험이 적용되는 수많은 의료용 식품과 유아용 분유… 모두 ELECARE를 제외하고. 이로 인해 머리가 긁혔습니다. 당신의 도움이 전혀없이이 월 450 달러 이상을 충당해야한다는 뜻인데, 그가 Glucerna를 필요로한다면 트럭을 타고 우리 집으로 보내 주겠습니까?

우리 GI는 훌륭했습니다. 그녀는 우리에게 샘플과 쿠폰 몇 장을 싣고 우리를 위해 싸우겠다고 맹세했고 그녀는 그렇게했습니다. 우리는 Cigna가 우리에게 던진 모든 종이를 채웠습니다. 우리는 i마다 점을 찍고 t마다 교차했습니다. 그녀는 회사에 사전 승인 서한 인 칼로리 섭취 처방전을 썼습니다. 그녀는 의학적 필요성에 대한 편지를 썼습니다. 그녀는 전체 차트와 그녀의 모든 전문적인 결과를 Cigna에 보냈습니다. 그리고 우리는 기다렸습니다.

다시, 우리는 큰 지방 NO를 얻었습니다. 왜 물어봐도 될까요? Elecare는 그의 진단이 다음과 같은 경우에만 보장됩니다. PKU, Galactosemia 및 Fructose Intolerance를 포함하여 여러 가지가 있습니다. 젖소 우유 단백질 알레르기 ??? 아니, 그건 아닙니다. 그리고 나는 의사에게 사기를 요구하지 않을 것입니다. 그러나 나는 평생 동안 그렇게 화난 적이 없었습니다.

내 아들 필요 그의 첫해를 살아 남기위한이 공식. 그는 할수 없어 신진 대사 다른 종류. 하지만 그의 진단이 당신의 작은 상자에 맞지 않기 때문에 당신은 그것을 덮지 않을 것입니까? 내가 무엇을 지불하고 있습니까? 진단은 같지 않을 수 있지만 제가 서있는 곳에서이 공식이없는 예후는 번성 실패, 탈수 등입니다. (그리고 CMPA가 PKU보다 나쁘다는 말은 아닙니다. 신이 그 아기를 축복하고 그들의 사랑스러운 부모입니다. 그것은 끔찍한 질병입니다.) 그러나 나도 도움을받을 자격이 있습니다. 내 아들도 보험에 가입 할 자격이 있습니다.

텍사스 주에서 보험이 분유를 보장하는 것이 주 정부의 의무라는 것을 알고 계셨습니까? 왜 그렇지 않습니까? 남편의 고용주 부담금과 우리가 가족 플랜에 지불하는 금액 사이에서 귀하는 플랜에 대해 월 $ 1200 이상을 받고 있습니다. 제 아들이 생후 첫해를 살아가는 데 필요한 의료용 식품을 보장하는 것이 합당 해 보입니다. .

그가 번성하지 못하고 탈수증으로 병원에 입원했는지 궁금합니다. 그 청구서를 지불하기 위해 저와 싸우겠습니까? 아니면 그의 건강과 웰빙에 미리 기여하는 것보다 그런 종류의 돈을 내놓으시겠습니까? 부모님이 인생에서 가장 힘든시기에 이런 종류의 멍청함을 겪게 하신다는 것은 정말 역겨운 일입니다.

저는 상당히 작은 마을에 살고 있습니다. 즉,이 분유를 처방받은 제가 개인적으로 아는 아기의 수를 세는 손가락이 충분하지 않습니다.

우리 법조인 여러분, 저는 당신이 법을 바꿀 것을 제안합니다. 우리 주가 건강 보험이 작동하도록 강요하는 주 중 하나가되도록 의무화 ...에 대한 우리를 반대하지 않습니다. 옳은 일을하십시오.

진정으로,

음식 알레르기가있는 아이의 부모

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