비타민 D 및 임신: 보충 및 기타 알아야 할 사항

임신

비타민 D는 임산부에게 중요한 영양소입니다. 그것은 신체가 아기의 뼈와 치아 발달에 필수적인 칼슘을 흡수하도록 돕습니다. 비타민 D는 또한 고혈압으로 이어질 수 있고 엄마와 아기 모두에게 위험할 수 있는 상태인 전자간증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 임산부는 매일 비타민 D 보충제를 섭취하고 햇빛에 충분히 노출되도록 해야 합니다. 또한 임산부는 우유, 요거트, 치즈와 같이 칼슘이 풍부한 음식을 많이 포함하는 건강한 식단을 섭취해야 합니다.

2022년 7월 31일에 업데이트됨 9 분 읽기

개요

엄마가 임신 중에 비타민 D 결핍증이 있으면 자녀가 ASD(자폐 스펙트럼 장애)를 앓을 가능성이 두 배 더 높다는 사실을 알고 계셨습니까? (1)

미국 임산부의 최대 50%가 비타민 D가 부족할 수 있다는 점을 고려하면 이는 우려할 만한 원인입니다. 또한 일부 지역에서는 그 수치가 98%까지 올라갑니다. (2)(3)

또한 비타민 D 결핍이 있는 임산부의 28%는 적절한 수준의 여성보다 제왕절개 위험이 더 높고 자간전증(고혈압 및 기타 증상을 수반하는 심각한 임신 합병증) 위험이 더 높을 수 있습니다. (4)

비타민 D 결핍은 또한 아기의 구루병(부드럽고 약해진 뼈) 및 선천적 결함과 관련이 있으므로 임신 기간 동안 이 필수 비타민을 적절한 수준으로 섭취해야 합니다.

우리가 비타민 D의 대부분을 태양으로부터 얻는다는 사실을 알고 계셨습니까? 그러나 그것으로 충분합니까, 아니면 음식과 보충제에서 더 많은 것을 얻어야 합니까? 알아 보려면 계속 읽으십시오.

임신 중 비타민 D가 중요한 이유는 무엇입니까?

비타민 D는 우리 몸의 뼈 발달, 뼈 건강 및 근육 수축에 중요합니다.

장에서의 흡수, 신장에서의 재흡수, 뼈와의 이동을 촉진하여 칼슘 항상성(안정적인 수준)을 조절합니다.

우리 몸은 25(OH)D 또는 비타민 D3(칼시페디올)로 알려진 형태의 비타민 D를 생성합니다. 다른 많은 필수 영양소와 마찬가지로 이 비타민은 태반을 통과하여 아기에게 도달합니다.

아기는 임신 초기에도 적절한 발달을 위해 이 영양소가 필요하기 때문에 임신 기간 동안 산모의 비타민 D 상태가 양호해야 합니다.

적절한 수준의 산모 및 태반 비타민 D는 산모와 아기에게 많은 이점이 있습니다. (5)

임신 시 비타민 D의 이점 – 어머니(산부인과)

아기의 비타민 D 요구량이 증가하면 혈청 비타민 D가 정상보다 낮아질 수 있습니다.

충분한 비타민 D를 섭취하면 임신 기간 동안 근육과 뼈를 튼튼하게 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

연구에 따르면 비타민 D는 또한 면역 체계를 개선하고 더 나은 임신 결과를 얻는 데 도움이 될 수 있습니다. (6)(7)(8)

또한, 비타민 D는 인슐린 분비에 영향을 미치기 때문에 임신 중, 특히 임신 3개월 동안 GD(임신성 당뇨병) 또는 당뇨병의 위험을 감소시킬 수 있습니다. (9)(10)

마법사 이름 여성

비타민 D는 태아에게 어떤 역할을 합니까? (소아과)

임신 1기 및 2기 동안 아기의 뼈 발달은 골격을 위한 콜라겐 기질을 발달시키기 때문에 중요한 단계에 있습니다.

임신 3개월 동안 아기의 콜라겐 골격이 뼈로 발달하기 시작하면 그에 따라 산모의 비타민 D에 대한 수요도 증가합니다. (11)

비타민 D가 충분한 산모에게서 태어난 신생아(신생아)는 산모가 비타민 D가 결핍된 산모보다 출생 시 크기가 더 크고 조산 위험이 낮습니다. (12)

그러나 이점은 아기의 발달을 넘어서는 것으로 보입니다.

더 높은 모성 비타민 D 수치 임신 중에는 자손의 IQ 점수가 높아질 수 있습니다.(13)

천식과 비타민 D 사이의 직접적인 연관성은 불분명하지만, 2007년 연구에서는 엄마가 임신 중에 비타민 D를 많이 섭취한 어린 아이들에게서 재발성 천명(천식 증상)의 위험이 감소한 것으로 나타났습니다. (14)

태양이 비타민 D 생산에 중요한 이유는 무엇입니까?

우리 몸은 피부가 햇빛에 노출될 때 콜레스테롤로부터 비타민 D를 만듭니다. 태양의 UV(자외선) 광선은 피부에서 이 비타민의 생성을 활성화합니다.

태양의 도움 없이는 우리 몸은 비타민 D를 생산할 수 없습니다. 게다가 생산이 시작되기 전에 태양의 자외선이 피부에 닿아야 합니다.

그렇기 때문에 의복(긴 소매 착용), 계절(겨울에는 햇빛이 적음), 물질(자외선 차단제 사용)과 같은 요인이 우리 몸의 비타민 D 생성에 영향을 미치는 것입니다.

일부 식품 공급원은 비타민 D가 풍부하지만 식이 섭취는 우리 몸의 비축량의 약 10%만 제공합니다.

임신 중 비타민 D를 얼마나 섭취해야 할까요?

Endocrine Society는 임산부와 수유모에게 적절한 25(OH)D 수준(75nmol/L 이상)을 유지하기 위해 최소 1500–2000IU/d의 비타민 D를 권장합니다. (11)

임신 중 비타민 D 결핍의 영향

WHO(세계보건기구) 및 IOM(의학연구소)은 비타민 D 결핍을 25(OH)D 혈청 수치가 50nmol/L 미만 또는 20ng/mL 미만으로 정의합니다.

RCT(무작위 대조 시험)는 비타민 D 결핍이 다음과 같은 위험 증가를 포함하여 임신 중 산모에게 많은 부작용을 일으킬 수 있음을 보여줍니다. (15)(16)

반복되는 유산
제왕 절개
임신성 당뇨병(임신 중 당뇨병)
임신으로 인한 고혈압(고혈압)
조산(조산)
산후 우울증

임산부는 비타민 D가 낮을 경우 심각한 산후 출혈 위험이 더 높을 수 있습니다. (17)

어린이는 또한 모체 혈청의 비타민 D 결핍의 영향을 받아 다음과 같은 위험이 높아질 수 있습니다. (18)

어린이의 구루병(뼈가 약해지고 약해짐)
골다공증(뼈 손실)
골연화증(부드럽고 쉽게 골절되는 뼈)
신생아 저칼슘혈증(신생아의 근육 경련)
아기의 뼈 발달 문제
두개골 천문(두개골에 있는 아기의 부드러운 부분)의 확대된 크기
천식 및 손상된 폐 기능
제1형 당뇨병

그녀의 책에서,태어날 때부터 뇌 건강, 분자 생명공학자이자 생화학자인 Rebecca Fett는 다음과 같이 설명합니다. (19)

막아도 조산 비타민 D를 보충해야 하는 유일한 이유입니다. 조산 감염, 청력 상실, 심각한 지적 장애, 자폐증, ADHD, 경미한 인지 장애 등 많은 잠재적 결과가 있습니다.

누가 비타민 D 결핍의 위험이 있습니까?

비타민 D 결핍의 유병률은 특히 가을과 겨울에 미국 및 기타 온대 지역에 거주하는 사람들에게 높습니다.

그렇기 때문에 초봄부터 늦여름까지 햇볕을 쬐어 위험요인을 최소화하는 것이 좋습니다. (20)

놀랍게도 열대 국가와 같이 햇빛이 많은 지역에서도 비타민 D 결핍 산모의 유병률이 높습니다.

연구자들은 자외선 차단제를 사용하거나 햇빛으로부터 보호하기 위해 긴 소매 옷을 입기 때문에 햇빛 노출이 적기 때문일 수 있다고 강조합니다. (21)

최근 연구에서는 또한 더 많은 사람들이 다음과 같은 이유로 비타민 D 결핍 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. (5)(22)

야외 활동이 적은 현재 라이프 스타일
피부암 위험을 줄이기 위해 실내에 머무르기
비만율 증가(비타민 D는 신체가 사용할 수 없는 지방에 저장됨)
가려진 옷
식이성 비타민 D 섭취 부족
어두운 피부

모든 임산부는 비타민 D 결핍 검사를 받아야 합니까?

비타민 D 결핍을 선별하는 가장 좋은 방법은 혈청 25(OH)D(혈청 25-하이드록시비타민 D) 수치를 측정하는 것입니다.

현재 보편적인 선별검사에 대한 권장 사항은 없지만 미국의 대부분의 OBGYN에는 일상적으로 비타민 D 선별검사가 포함됩니다. (23)

대안적으로 산모의 비타민 D 상태는 24시간 소변 칼슘 배설률을 사용하여 검사할 수 있습니다. 비타민 D 결핍은 종종 혈중 칼슘과 인 수치를 낮추기 때문입니다.

그러나 ACOG(American College of Obstetricians and Gynecologists)가 모든 임산부에게 산모의 비타민 D 결핍 선별 검사를 권장한다는 증거는 불충분합니다. (24)

그러나 일부 영양학자들은 동의하지 않습니다.

리콜 시밀락 공식

그녀의 책에서,임신 중 진짜 음식, 등록된 영양사 Lily Nichols는 다음과 같이 썼습니다. (3)

세계 일부 지역에서는 비타민 D 결핍 98%까지 영향을 미칩니다. 임산부 . 동시에 이 영양소를 보충하면 결핍을 역전시키는 데 효과적이며 매우 저렴합니다.

식별하고 수정하는 것이 나에게 당혹 스럽습니다. 비타민 D 결핍 특히 그것이 당신을 더 높은 위험 ~을 위한 자간전증 , 갖는 저체중아 유아 및 임신성 당뇨병 .

비타민 D가 풍부한 식품

불행하게도, 비타민 D 부족은 단지 몇 가지 식이 공급원에만 이 영양소가 포함되어 있기 때문에 음식만으로는 치료하기 어렵습니다.

또한 이러한 식품에 들어 있는 대부분의 비타민 D 농도는 신체에 적절한 영양분을 공급할 만큼 충분히 높지 않을 수 있습니다. (20)

다음 식품 공급원에는 비타민 D3가 있습니다.

달걀
간유
기름기 많은 생선
- 넙치
- 고등어
- 송어
- 연어
- 정어리 통조림
치즈
쇠고기 간
돼지고기
닭
칠면조
강화 식품(우유, 주스, 요거트 및 시리얼)

비타민 D2는 다음과 같은 일부 식이 야채 공급원에서 찾을 수 있습니다.

버섯
UV 처리 버섯 분말

이러한 모든 식품 공급원 중에서 NIH(National Institutes of Health)는 대구 간유(1큰술당 1,360IU)에만 상당량의 비타민 D가 함유되어 있다고 지적합니다.

송어와 연어(각각 3oz 제공량)는 각각 645IU와 570IU입니다. 그러나 목록에 있는 나머지 식품 항목에는 400IU 미만의 수준이 포함되어 있습니다. (20)

임신 중에 D 비타민을 복용하는 것이 안전합니까?

음식만으로는 비타민 D 요구량을 충족할 수 없으므로 특히 임산부에게는 보충제가 권장됩니다.

그만큼 내분비계 사회는 태아기 비타민을 권장합니다 400IU 비타민D 함유 ...을 더한 보충제 적어도 1000 IU 비타민 D 임산부 . (25)(26)

또한 임신 초기에 비타민 D 복용을 시작하는 것이 가장 좋습니다.

이 비타민은 두 가지 대사 산물이 있습니다.

비타민 D2(에르고칼시페롤)
비타민 D3(콜레칼시페롤)

그러나 어느 것이 더 나은 보충제입니까?

Rebecca Fett는 이 문제에 대해 훌륭한 조언을 했습니다. (19)

보충제를 선택할 때 선호하는 형태는 비타민 D3 , 혈중 농도를 높이는 데 비타민 D2보다 더 효과적입니다. 더 나은 흡수를 위해서는 유성 캡슐 또는 액체 방울을 선택하는 것이 가장 좋습니다.

흡수를 극대화하기 위해 연구자들은 지방이 포함된 식사와 함께 D2 및 D3 보충제를 모두 섭취해야 한다고 권장합니다. (23)

너무 많은 비타민 D가 임신 중에 해로울 수 있습니까?

일부 예비 엄마는 산전(임신 관리 또는 산부인과 관리) 동안 비타민 D를 고용량으로 투여할 경우 비타민 D의 영향에 대해 걱정할 수 있습니다.

2011년 연구뼈 및 미네랄 연구 저널4,000 IU/일의 비타민 D 보충이 인종에 관계없이 임산부에게 안전할 수 있음을 보여줍니다. 뱃속에 있는 아기에게도 동일한 복용량이 효과적일 수 있습니다.

한편, 비타민 d 보충제의 현재 권장량인 400~2,000 IU(국제 단위)는 특히 아프리카계 미국인에게 부적절할 수 있습니다. (27)

그러나 Endocrine Society 지침에 따르면 2주 동안 6,000IU의 비타민 D를 보충하면 심각한 결핍이 있는 임산부에게 안전할 수 있습니다. 그 후에는 더 낮은 유지 용량으로 계속해야 합니다. (11)

과도한 비타민 D의 영향에 대한 관찰 연구는 소수에 불과하지만 연구자들은 이것이 부분적으로 우리 몸에서 칼시트리올(비타민 D의 활성 형태) 수치를 조절하는 신장의 능력 때문이라고 지적합니다.

그들은 이점이 위험보다 크기 때문에 고용량의 비타민 D를 복용할 때 두려워할 것이 없다고 믿습니다.

최근 연구에 따르면 매우 많은 양(>10,000 IU/d)의 비타민을 섭취한 후 독성이 발생할 수 있지만 장기간 섭취했을 때만 가능합니다. (23)(5)

권장 수준 이상으로 사용하면 비타민 D는 다음 증상을 통해 나타나는 독성을 유발할 수 있습니다. (28)

구토
메스꺼움
약점
신경질
소양증(피부를 긁고 싶은 강한 충동)
다뇨증(과도한 배뇨)
다갈증(과도한 갈증)

비타민 D 독성을 치료하지 않고 방치하면 신장(신장) 기능 부전이 발생할 수 있습니다.

IV 생리 식염수를 사용한 수분 공급은 상태를 치료하고 혈중 칼슘 수치를 빠르게 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 신장 손상은 돌이킬 수 없습니다.

태아기 비타민에 충분한 비타민 D가 있습니까?

대부분의 산전 비타민과 종합 비타민에는 비타민 D가 충분하지 않습니다. 브랜드와 제제에 따라 농도가 다르지만 범위는 100IU에서 800IU 사이입니다. (15)

임신 이외의 비타민 D 이점

모유는 항상 아기에게 충분한 비타민 D를 제공하지 못할 수 있습니다. 그것은 영양이 풍부한 여성에게도 사실일 수 있습니다. (29)

Endocrine Society는 아기의 필요를 충족시키기 위해 모유 수유 엄마에게 최소 1400–1500 IU/d의 보충제를 권장합니다. 그것은 모유 수유 엄마가 모유에 충분한 비타민 D를 전달하기 전에 수유 중에 적어도 4000~6000 IU/d를 섭취해야 하기 때문입니다. (27)

주의가 필요합니다비타민 D 보충소아과에서.

과다복용의 발생률은 소아에서도 드물지만 2014년 연구에서는임상 내분비학 및 대사 저널가능하며 처방 및 비타민 제조 또는 제형의 오류로 인한 것일 수 있음을 보여줍니다. (30)

미국 식품영양위원회는 40–100 IU의 비타민 D로 유아용 우유를 강화할 것을 명령하고 캐나다는 40–80 IU를 요구합니다. (20)

참조

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385921/

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(3) https://lilynicholsrdn.com/real-food-for-pregnancy/

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19106272/

(5) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4365424/#R54

(7) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17463418/

(8) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16497887/

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3659910/

(10) Chen GD, Pang TT, Li PS, Zhou ZX, Lin DX, Fan DZ, Guo XL, Liu ZP. 임신 초기 비타민 D와 산모 및 영아의 불리한 결과 위험: 후향적 코호트 연구. BMC 임신 출산. 2020년 8월 14일;20(1):465. 도이: 10.1186/s12884-020-03158-6. PMID: 32795269; PMCID: PMC7427871. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795269/

인기 있는 여자 이름

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(20) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

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(23) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

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(30) Vogiatzi MG, Jacobson-Dickman E, DeBoer MD; 소아 내분비 학회 약물 및 치료 위원회. 소아과에서 비타민 D 보충 및 독성 위험: 최신 문헌 검토. J Clin Endocrinol Metab. 2014년 4월 99(4):1132-41. 도이: 10.1210/jc.2013-3655. Epub 2014년 1월 23일 PMID: 24456284. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24456284/

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