내 Rh에 민감한 임신은 완전히 악몽이었습니다.

무서운 엄마와 홀리 힐 드레스 / 게티

마지막 임신은 스트레스가 많은 일이었습니다. 맏이였던 독신 아이를 오빠가된다는 생각을 오랫동안 소개해야했기 때문 만은 아니 었습니다. 사실 이번이 네 번째 임신 이었기 때문이 아니 었습니다. 두 번의 패배 끝에 힘들게 얻은 승리였습니다.

이 임신은 매우 위험하기 때문에 스트레스가 많았습니다. 그리고 내가 들어가는 것을 알았음에도 불구하고 내 연구 중 어느 것도 내 특정 상황에서 정확히 무엇을 기대할 수 있는지 준비하지 못했습니다.

나는 Rh에 민감합니다. 나는 사람들에게 내 피가 엉망이고 부서 졌다고 말하고 싶지만 그보다 더 복잡합니다. 나는 Rh (-) 피를 가지고 있고, 우리 아이들의 아버지는 Rh (+) 피를 가지고 있습니다. 이것은 임신 책에서 Rh 비 호환성이라고 부르는 상태를 초래하며, 아기도 Rh (+) 혈액을 가지고있을 가능성이 매우 높습니다. 불행히도 책은 이것이 정확히 의미하는 바를 준비하는 데 거의 도움이되지 않았습니다.

저의 첫 임신은 쉬웠고 위험도가 낮았으며 개입없는 가정 분만로 이어지는 단순한 분만이었습니다. 출산 후 저는 조산사가 추천 한대로 정확히했습니다. 저는 일반적으로 상품명으로 알려진 Rh 면역 글로불린 주사를 맞으 러 병원에갔습니다. RhoGAM . 이 약은 저와 같은 상황에서 isoimmunization (Rh 감작)을 예방하기 위해 고안되었습니다.

하지만 저에게는 효과가 없었습니다. 결국 어떤 약물도 100 % 효과가 없습니다. 아니면 내가 처음이었던 악몽의 한가운데 어딘가에 민감 해졌을지도 유산 ; 나는 확실히 알 수 없습니다. 내가 아는 건 내가 어떻게 든 민감 해졌고 이제 영원히 민감해질 것입니다. Rh 감작은 치료할 수 없습니다.

그만큼 Rh 계수 특정 단백질이 적혈구에 존재하는지 여부에 따라 결정됩니다. 혈액에 붉은 털 단백질이 있으면 혈액형은 Rh (+)입니다. 부족하면 Rh (-)입니다. 그리고 당신이 Rh (-) 일 때, 당신의 몸은 그 단백질의 존재를 감염으로 간주합니다. Rh (+) 혈액이 Rh (-) 혈액에 섞이면 면역 체계는 침입하는 혈액 세포를 적극적으로 찾아 파괴하여 미래를위한 항체를 생성합니다.

메이 테 토레스 / 게티

이것은 수혈과 관련이 있지만 임신에도 문제가됩니다. 사람이 Rh에 민감 해지면 신체에 Rh 단백질에 대해 검출 가능한 수준의 항체가 있음을 의미합니다. 그 사람이 Rh (+) 혈액을 가진 아기를 임신하게되면 결국 면역 체계가이를 인식하고 공격을 계속합니다.

RhoGAM은 면역 체계가 자체 항체를 생성하기 전에 침입자를 파괴하는 본질적으로 정제 된 항체이기 때문에 감작을 예방할 수있는 현대 의학의 기적적인 발명품입니다. RhoGAM은 결국 부모의 혈류를 떠나 원하지 않는 Rh (+) 혈액에 대한 기억을 남기지 않습니다. 이 약은 임신 중, 유산 및 낙태 후, 출산 후, 혈액 혼합을 유발할 수있는 모든 종류의 출혈이나 외상 후에 특정 침습적 검사를받은 후 투여됩니다.

많은 사람들이 특히 자연 출생 공동체 내에서 RhoGAM을 의심합니다. 그들은 약의 성분에 대해 걱정하거나 과민 반응의 위험이 지나치게 과장된 것을 두려워합니다. 그러나 진실은 RhoGAM을 정기적으로 사용함으로써 수많은 여성들이 미래의 외상성 임신을 겪지 않게했고, 수많은 아기들이 Rh 질병의 지속적인 영향으로 고통받는 것을 막아 냈다는 것입니다.

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네 번째 임신 (최종 임신)은 Rh에 민감하여 가슴이 아팠습니다.

전반부는 혈액 검사로 표시되었습니다. 위험도가 낮은 상황에서 혈액 검사는 일반적으로 임신 첫 번째 임신 초기에 그리고 다시 대략 임신 중반에 이루어집니다. 저에게는 상황이 달랐습니다. 나는 항체 수치에 대한 기준선을 얻기 위해 8 주에 첫 번째 혈액 검사를 받았고 매번 약속 할 때마다 계속 혈액을 채취했습니다. 10 대 때 나는 바늘 공포증을 앓고 있었지만, 규칙적인 혈액 채취에 직면하여 남아있는 두려움은 빨리 사라졌습니다.

임신 중반 쯤에 갑자기 항체 수치가 급격히 급증 할 때까지 저와 아기에게는 상황이 낮았습니다. 이것은 내 몸이 갑자기 내 아기의 존재와 그들의 Rh (+) 피를 인식했다는 것을 의미합니다. 더 많은 항체는 내 면역 체계가 아기의 혈액 공급을 적극적으로 공격하고 있음을 의미했습니다.

이제 우리는 임신을 모니터링하기 위해보다 적극적인 접근 방식을 취해야했습니다. 이것은 의미 많은 초음파 저 위험 임신의 경우 태아 이상을 확인하기 위해 일반적으로 20 주 초음파 검사가 있습니다. 태아의 생존 여부를 확인하기 위해 8 주 또는 12 주에 초음파 검사를하는 경우도 있으며, 의학적 (또는 비 의료 적) 이유로 주기적으로 다른 초음파 검사가있을 수 있습니다.

제 경우에는 초음파가 매주 이루어졌습니다. 절반은 내가 궁극적으로 출산하기를 희망하는 일반 병원에 있었고 나머지는 Rh 감작에 대한 광범위한 경험을 가진 전문가를 만나고있는 멀리 떨어진 병원에있었습니다. 두 사람을 번갈아 가며 많은 전문가들이 제 사건을 눈여겨 보았고 안심이되었습니다.

그러나 그것은 또한 여행에 많은 외로운 시간을 보냈습니다. 때로는 지하철과 버스를 내 지역 병원에 타거나, 다른 때는 전문가를 만나기 위해 북쪽으로 한 시간 운전했습니다. 이 긴 트레킹 동안 (때로는 혼자서도, 다른 때는 육아 부족으로 아들을 끌고 다니는 경우도 있습니다.) 내 생각이 맴 돌았습니다. 성장하는 가족의 행복은이 임신의 알려지지 않고 예측할 수없는 측면에 대한 항상 존재하는 두려움으로 인해 항상 진정되었습니다.

이 초음파는 Rh에 민감한 임신에서 아기의 주요 위험 인 태아 빈혈에 대한 네 가지 부드러운 마커를 관찰했습니다. 이 지표는 아기의 뇌에있는 특정 동맥에서 혈액이 얼마나 빨리 흐르는지를 나타냅니다. 신체의 여러 부위에 과도한 체액 (부종) 간 또는 비장의 부종; 그리고 전반적인 양수 수준.

나는 아기가 빈혈의 징후를 보이기 시작하기 28 주 전으로 갔고, 진짜 흥분이 시작되었습니다. 내 의사가 코도 천자 , 탯줄에서 아기의 혈액 샘플을 채취합니다. 조기 진통이 시작될 가능성이 있기 때문에 두 번의 투여를 받아야했습니다. 코르티코 스테로이드 혹시라도 아기의 폐 발달 속도를 높이는 데 도움이 될 것입니다.

Cordocentesis는 들리는 것처럼 불편합니다. 드레이프를 씌우고 배를 소독하고 무감각하게 만들고 초음파를 사용하여 긴 바늘을 복부를 통해 아기의 탯줄로 유도했습니다. 의사들은 즉시 아기의 적혈구 수를 읽을 수있었습니다. 아기는 아직 빈혈이 아니었기 때문에 태아 모니터에서 30 분 후에 집으로 돌아갈 수있었습니다.

그러나 다음 주 초음파 검사에서는 더 걱정스러운 징후를 보였다. 나는 또 다른 코도 천자에 대한 예약을 받았고, 자궁 내 수혈 .

그 절차는 완전히 새로운 세상이었습니다. 나는 일찍 병원에 입원했고 평소의 심층 초음파를 받았다. 그리고 ... 나는 기다렸다. 몇 시간 동안. 지속적인 전자 태아 모니터링에서 IV가 제자리에 있고 병원 가운을 입고 작지만 시술이 문제를 일으키고 즉각적인 제왕 절개가 필요하기 때문에 먹거나 마실 수 없습니다. 그들은 만일을 대비하여 배를 깎았 고 심지어 카테터를 삽입하고 싶었습니다 (나는 거절했습니다).

혹시라도 나는 계획되지 않은 제왕 절개를위한 출산 계획 사본을 여러 장 가져 왔습니다. 전체적인 위험은 작았지만, 내가 자신과 아기를 위해 원하는 것이 무엇인지 미리 생각하는 것이 중요했습니다. 간호사들은 모두 매우 친절하고 협조적 이었지만 임박한 시술에 대한 두려움을 덜어주지 못했습니다.

결국 나는 수술실로 옮겨졌습니다. 기온은 춥고 춥습니다. 나는 양말을 신을 수 없었다. Cordocentesis 후 의사는 Baby에게 필요한 혈액의 양을 정확히 파악한 다음 수혈했습니다. 전체 절차는 끔찍했고 특별히 고통 스럽지는 않았지만 매우 불편했습니다. 그 부위는 무감각했지만, 내가 느꼈던 잡아 당김과 긴장감은 내 마음 속으로 빠져 나갈 수 없다는 것을 의미했습니다. 나는 내 몸의 하반신을 완전히 가만히 유지하기 위해 필사적으로 노력하면서, 나의 큰 아들이 나를 위로하기 위해 나와 함께 보낸 박제 동물을 움켜 쥐고 항상 추악하게 울었다.

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시술은 성공적이었고 아기의 몸이 추가 된 혈액을 받아들이는지 확인하기 위해 한 시간 더 모니터링 한 후 드디어 먹도록 허용되었습니다. 몇 시간 더 지나자 그들은 나를 집에 데려다 주었다. 엄격한 지시에 따라 쉽게 복용하고 조기 진통의 징후를 모니터링했다.

그리고 몇 주 후에 다시 모든 일을했습니다. 대체로 저는 코도 천자를 다섯 번 받았고 그 중 세 번은 즉시 수혈을 받았습니다. 그중 하나는 아기가 너무 흔들려서 시술 전에 마취가 필요했습니다. 그 후, 아기가 다시 움직이는 것을 육체적으로 느낄 수있을 때까지 태아 모니터에 남아 있어야했습니다.

다른 경우에는 Braxton Hicks 수축이 너무 강해서 황산 마그네슘 진행하기 전에. 마그네슘이 저에게 거의 영향을주지 않았지만 수축이 거의 느려지고 머리가 멀게도 흐릿하게 느껴지지 않았습니다. 가장 흔한 부작용 중 하나입니다. 결국 우리는 수혈을 계속했습니다. 그러나 수혈 중과 수혈 후에 고려되는 수축과 의사는 내가 진통을 시작했다고 두려워했습니다. 두 번의 원치 않는 (그리고 불필요하다고 생각하는) 질 검사 후에야 집에 갈 수 있었고, 그 후에도 의료 조언에 위배된다는 서류에 서명해야했습니다.

약 36 주가되자 Baby는 다시 빈혈이 된 것처럼 보였지만 우리는 다시 수혈을 시도하는 것보다 분만을 유도하는 것이 더 안전한 단계에 도달했습니다. 나는 내 perinatologist에게 내 막을 벗겨달라고 요청했고 계획된 의학적 유도 직전에 진통을 유발했습니다. 확실히 맏이와 함께했던 꿈 같은 가정 분만이 아니었지만, 막내와의 노동은 순조롭고 돌기가 없어서 최소한의 개입으로 질내 분만했습니다.

하지만 우리는 아직 숲을 벗어나지 않았습니다. 내 신생아 인 또 다른 아들은 즉각적인 수혈이 필요하지 않았지만 심한 황달이 발생하여 집중 광선 요법과 모니터링이 필요했습니다. 내 항체는 여전히 그의 혈류에 있었고 그의 적혈구를 파괴했습니다. 그는 NICU에서 11 일을 보냈습니다. 나는 집에있는 5 살짜리 아이와 아픈 신생아 사이에서 시간을 나누려고 필사적으로 엉망이되었고, 산후 호르몬으로 일하며, 낮과 밤 3 시간마다 모유를 펌핑하는 동안 내내 노력했습니다.

아기가 집에 돌아온 후 매주 혈액 검사를위한 후속 약속을했습니다. 그 의사 방문은 우리 모두에게 고문이었습니다. 혈액 채취를 통해 그를 붙잡을 수 있었지만 치료에 항의하면서 그와 함께 울었습니다. 그가 Rh 병에서 완전히 회복되기까지 추가로 한 달 반이 걸렸습니다.

Rh 감작은 시간이 지남에 따라 악화되는 문제입니다. 다시 임신하면 합병증이 더 빨리 시작되고 더 심해질 것입니다. 막내가 장기적인 문제없이 탈출했지만 확인되지 않은 Rh 질병은 태아 사망을 초래할 수 있습니다. 임신을 적절하게 모니터링 할 수 있도록 조기에 감작을 감지하는 것이 중요합니다. 더 좋은 점은 가능한 한 약을 사용하여 감작을 예방하는 것입니다.

이 전체 임신에 대한 기억은 3 년이 지난 지금도 저에게 깊은 충격을줍니다. 검사, 수혈, 지속적으로 낮은 수준의 스트레스, 약속까지 운전하는 외로운 시간, 내 전화가 올 때마다 아드레날린이 급증하는 것 닥터 님, 잠 못 이루는 밤에 제가 이것을 통해 제 몸과 아기를위한 올바른 결정을 내 렸는지 궁금했습니다. 나는 임신하기 전에 Rh 민감성에 대한 연구를했고 심지어 전문가와 이야기를 나눴습니다. 그러나 나는 진정으로 어떻게 준비 할 수 없었을까요? 단단한 이 임신이 될 것입니다.

저주받은 이름

트라우마가 여전히 너무 심해서 1 년 반이 지난 후 잠시 다시 임신했다고 생각했을 때 어떻게 종료해야할지 조사했습니다. 저는 저와 제 아이들이 또 다른 고위험 임신을 겪는 것을 상상할 수 없었습니다. 허위 경보로 판명되었지만 곧 다시 임신 할 위험이 있기보다 불임 수술을 선택했습니다.

임신 3 회, 코도 천자 5 회, 초음파 18 회, 태아 모니터링 25 시간 이상 (분만 중에는 포함되지 않음), 산모 혈액 채취 26 회, 가스 및 대중 교통에 많은 돈을 지출하는 등이 임신의 배후에있는 숫자도 불안합니다. 및 주차 요금. 나는 좋은 건강 보험이 없었다면 내 의료비가 어떻게 생겼을 지 알고 싶지 않습니다.

Rh 비 호환성은 가볍게 다루어야 할 문제가 아니며, Rh 감작은 임신에 합병증의 층을 더하는 심각한 상태입니다. 감작의 결과는 내가 읽은 책에서 완전히 논의되지 않았습니다. 약물의 성공적인 사용 덕분에 요즘에는 흔하지 않을 수 있지만, 특히 Rh (-) 혈액을 가진 사람들에게는 여전히 알아야 할 문제입니다.

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