산후 자간전증: 증상, 위험 요인 및 치료

산후

자간전증은 임신 중에 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다. 그것은 고혈압과 소변의 단백질이 특징입니다. 자간전증은 엄마와 아기 모두에게 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 임신한 경우 자간전증의 증상과 이 상태가 발생하는 위험 요소를 인식하는 것이 중요합니다. 자간전증 치료에는 일반적으로 산모와 아기를 면밀히 모니터링하고 가능한 한 빨리 아기를 분만하는 것이 포함됩니다.

2023년 1월 26일에 업데이트됨 4 분 읽기

개요

산모의 0.3~27.5%가 산후 자간전증과 고혈압을 경험할 수 있습니다. 고혈압은 산후 기간(출산 후 첫 6주)에 산모 사망의 10~26%와 관련되어 있기 때문에 놀라운 일입니다. (1)(2)

산후 자간전증은 출산 직후 고혈압(140/90mmHg 이상)과 소변에 단백질 과잉이 있을 때 발생합니다. 임신 중에 발생하는 자간전증과 동일합니다. 유일한 차이점은 배송 후에 발생한다는 것입니다. (2)

대부분의 산후 자간전증 사례는 출산 후 48시간 이내에 발생합니다. 조기 진단과 즉각적인 치료를 통해 발작과 산모 사망을 비롯한 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다. (1)(3)

산후 자간전증은 얼마나 심각한가요?

임신의 다른 고혈압 장애와 마찬가지로 산후 자간전증은 산모 사망으로 이어질 수 있기 때문에 심각합니다. (2)

여성 러시아어 이름

연구자들은 산후 고혈압으로 인한 산모 사망률이 높은 이유는 초보 엄마를 위한 일상적인 관리 기간을 넘어서기 때문일 수 있다고 생각합니다. (1)

그들은 집에서 혈압을 모니터링하고 임신 전 고혈압 장애가 있는 여성과 같이 위험이 더 높은 사람들을 위한 추가 상담을 권장합니다.

산후 자간전증의 징후는 무엇입니까?

가장 일반적인 경고 신호: (4)(5)

고혈압(규칙적으로 140/90mmHg 이상)
단백뇨(소변 내 높은 단백질 수치)
심한 두통
흐려진 시야
급속한 체중 증가
복통(복부의 오른쪽 위)
얼굴, 손, 발 및/또는 팔다리의 붓기
메스꺼움
구토
배뇨 감소

산후 자간전증을 위해 언제 응급실에 가야 합니까?

출생 후 다음과 같은 경우 911에 전화하거나 응급실로 가십시오. (4)

중증 고혈압(혈압 160/110 이상)
착란
호흡 곤란
호흡곤란
가슴 통증

자간전증은 산모에게 어떤 영향을 미칩니까?

치료하지 않고 방치하면 다음과 같은 생명을 위협하는 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. (6)(7)

산후 자간증(발작)
영구적 장기 손상(신장, 간, 뇌)
폐부종(폐의 체액)
혈전색전증(뇌졸중, 혼수상태 또는 사망으로 이어지는 다리, 폐, 뇌 또는 신장의 혈관을 막는 혈전)
HELLP 증후군: 용혈(적혈구 손상), 상승된 간 효소 및 낮은 혈소판 수

자간증과 자간전증의 차이점은 무엇입니까?

자간전증과 자간증은 관련이 있지만 다릅니다. 자간증은 심각한 형태의 자간전증입니다. 자간전증을 치료하지 않고 방치하면 합병증입니다. (8)

산후 자간전증은 아기에게 어떤 영향을 줍니까?

자간전증(임신 중)은 성장 문제, 조산(37주가 완료되기 전) 또는 사산(유아 사망)을 유발할 수 있습니다. 그러나 산후 자간전증은 아기가 이 기간 동안 이미 태어났기 때문에 아기에게 영향을 미치지 않습니다. (9)

산후 자간전증은 왜 발생합니까?

이 상태의 원인은 수수께끼로 남아 있지만 연구자들은 왜 발생하는지 알아내려고 노력하고 있습니다.

고혈압 병력이 있는 임산부는 위험이 더 높지만 임신 중에 고혈압이 없었던 사람들에게도 여전히 발생합니다.

위험 요소

초보 엄마는 다음과 같은 경우 산후 자간전증에 걸릴 위험이 더 높을 수 있습니다. (10)

비만
임신 중 고혈압 또는 고혈압(140/90mmHg 이상)
산후 자간전증의 가족력
젊은 엄마 되기(20세 미만)
나이든 엄마(35세 이상)
아기를 여러 명 낳다
제왕절개
진통 및 분만 중 IV(정맥 내) 수액 주입 비율 증가(10)(11)

스트레스가 자간전증을 유발합니까?

연구에 따르면 만성 고혈압과스트레스자간전증의 위험을 20배 증가시킬 수 있습니다. (12)

스트레스 요인에는 다음이 포함될 수 있습니다. (12)

생활 스트레스
심리적 스트레스
임신 스트레스
직무 스트레스(특히 3분기 동안)
폭행
가족 또는 파트너 지원 부족
낮은 가계 소득
계획되지 않은 임신

방지

American College of Obstetricians and Gynecologists(ACOG)는 고위험 임산부에게 예방적 저용량 아스피린(60-80mg)을 권장합니다. (13)(14)

출산 후에는 괜찮다고 생각되더라도 예정된 후속 검진을 받으십시오. 때로는 스스로 증상을 알아차리기가 쉽지 않을 수 있습니다.

현재 자간전증 예방은 주로 고혈압을 낮추는 데 중점을 두지만 연구자들은스트레스 관리. (12)

염분 제한이나 침상 안정이 자간전증 위험을 감소시킨다는 증거는 없습니다. (14)

진단

혈압 체크
소변 내 단백질을 확인하기 위한 요검사(소변 검사)
혈소판 수 검사 및 간 또는 신장 기능에 대한 혈액 검사

발작이 있는 경우 의료 서비스 제공자는 뇌 손상 가능성을 확인하기 위해 뇌 스캔을 수행할 수도 있습니다.

치료: 산후 자간전증을 어떻게 없앨 수 있습니까?

다음은 이 상태에 대해 처방되는 가장 일반적인 치료 옵션입니다. (15)(16)

혈압약
황산마그네슘과 같은 발작 방지제 또는 항경련제(산후 자간전증의 일반적인 위험인 발작을 예방하기 위해)
혈전 위험을 줄이기 위한 항응고제 또는 혈액 희석제
심박수를 낮추는 베타 차단제
작은 혈관을 여는 혈관확장제
배뇨를 통해 과도한 체액을 제거하는 이뇨제

다음과 같은 경우 의사에게 반드시 알리십시오. 모유 수유 그래야 아기에게 안전한 약을 처방할 수 있습니다.

산후 자간전증은 얼마나 오래 지속됩니까?

경미한 자간전증은 안정화되는 데 약 6~8시간이 걸릴 수 있습니다. 출산 후 약 4~6주 후에 징후가 사라질 것으로 예상됩니다. (8)

대부분의 경우는 출산 후 48시간 또는 7일 이내에 발생합니다. 그러나 분만 후 최대 6주까지는 여전히 산후 자간전증의 위험이 있습니다. (1)(3)

참조

(1) https://www.researchgate.net/publication/303799320_Postpartum_Preeclampsia

(2) https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2020/06000/Gestational_Hypertension_and_Preeclampsia__ACOG.46.aspx

(3) https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.16545

(4) https://www.insider.com/postpartum-preeclampsia

(5) https://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia/

(6) https://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia

(7) https://www.uofmhealth.org/health-library/hw20560

(8) https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/preeclampsia-and-eclampsia.html

(9) https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo/risk-fetus

(10) https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31201-1/fulltext

(11) https://www.researchgate.net/publication/318655764_Labor_therapeutics_and_BMI_as_risk_factors_for_postpartum_preeclampsia_A_case-control_study

(12) Yu, Y., Zhang, S., Wang, G., Hong, X., Mallow, E. B., Walker, S.O., Pearson, C., Heffner, L., Zuckerman, B., & Wang, X. .(2013). 정신 사회적 스트레스와 만성 고혈압과 자간전증의 결합된 연관성. 미국 산부인과 저널, 209(5), 438.e1–438.e12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.07.003https://www.researchgate.net/publication/249319213_The_Combined_Association_of_Psychosocial_Stress_and_Chronic_Hypertension_with_Preeclampsia

(13) https://www.jwatch.org/na50178/2019/10/28/delayed-onset-postpartum-preeclampsia-filling-clinical

(14) https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2013/11000/Hypertension_in_Pregnancy___Executive_Summary.36.aspx

(15) https://www.nhs.uk/conditions/pre-eclampsia/treatment/

(16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719299/

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