소아 비만에 대한 새로운 지침에는 조기 의료 및 외과 개입이 포함됩니다.

비만은 복잡한 만성 질환이므로 오명 없이 치료해야 합니다.

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비만 아동 American Academy of Pediatrics(AAP)에 따르면 12세 이하의 어린이를 위한 약물과 13세 이상의 어린이를 위한 수술을 포함하여 보다 집중적인 치료 옵션을 제공해야 합니다.

1월 9일 미국 의료단체가 내놓은 새로운 지침 ~에 소아 비만 15년 만에 처음으로 의사와 정책 입안자 모두 미국에서 1,440만 명의 어린이(어린이의 약 20%)에게 영향을 미치는 소아 비만 퇴치를 위한 조치를 취할 것을 촉구했습니다. 당뇨병, 심장병 및 우울증을 포함한 용어 의료 문제.

“비만은 복잡한 만성 질환, 비만 그 자체입니다. '그리고 그것은 많은 사람들이 비만에 대해 생각하는 것을 재구성하기 때문에 큰 메시지입니다.'

이전에는 비만 아동의 부모와 소아과 의사가 환자의 상태를 면밀히 모니터링하되 증상이 바뀌거나 나타나지 않는 한 치료를 진행하지 않는 '조심 대기'를 사용하도록 권고받았습니다. 이제 AAP는 아동 비만에 대한 안전하고 증거 기반 치료법을 권장합니다.

Hassink 박사는 새로 권장되는 치료 가이드라인에 대해 설명합니다. .

AAP의 새로운 지침은 '동기 부여 인터뷰, 집중적인 건강 행동 및 생활 방식 치료, 약물 요법 및 대사 및 비만 수술'을 포함하고 '아동의 건강 상태, 가족 시스템, 지역 사회 상황, 그리고 자원.”

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Hassink 박사는 '이것은 정말로 전체 어린이 접근 방식을 취합니다.'라고 말합니다. “이것은 체중을 훨씬 뛰어넘는 것입니다. 체중, BMI를 넘어서는 것입니다. 그래서 우리는 전체 아동이 어떻게 지내고 있는지, 기본 건강 상태가 어떤지, 비만이 신체 시스템에 어떤 영향을 미치는지에 대해 강한 관심을 가지고 전체 아동을 살펴보고 있습니다.

“괴롭힘이나 놀림을 받으면 심리적으로 어떤 영향을 받나요? 아니면 체중 오명? 기분은 어떤 영향을 미칩니 까? 이것이 일상 생활에서 기능하는 방식에 어떤 영향을 미칠까요? 그들은 어떤 맥락에서 살고 있습니까? 그리고 건강의 사회적 결정 요인에 따라 이것과 씨름하는 것이 얼마나 쉽거나 어렵습니까? 귀하의 투자 커뮤니티입니까? 그리고 우리가 당신의 가족을 어떻게 도울 수 있습니까?” Hassink 박사가 설명합니다.

지침에 따르면 가장 효과적인 치료에는 3개월에서 12개월 사이에 최대 26시간의 집중적인 생활 습관 개입이 포함됩니다. 이 접근 방식은 6세 이상의 어린이에게 권장되지만 2세의 어린이에게도 권장할 수 있습니다.

의학적 개입은 이 치료를 받았거나 즉각적이고 집중적인 개입이 필요한 12세 이상의 아동에게 적절한 것으로 간주됩니다. 2022년 12월 23일, FDA 승인 12세 이상의 어린이를 위한 체중 감량 치료제로 당뇨병 치료에 사용되는 약물인 Wegovy(semaglutide). 주사를 통해 복용하는 최초의 주 1회 체중 감량 약물로 청소년용으로 승인되었습니다. 이전에 2021년 6월에 성인용으로 승인되었습니다.

13세 이상의 경우 AAP는 약물 요법과 대사 및 비만 수술을 포함한 체중 감량 수술을 권장합니다. Wegovy와 마찬가지로 AAP는 건강 전문가가 권장하지 않는 한 비만 아동이 수술을 고려하기 전에 생활 습관 중재 치료를 받을 것을 권장합니다.

물론 개입 유형은 비용이 많이 들 수 있으며 항상 보험이 적용되는 것은 아닙니다. 그만큼 AAP 인정 , 비만은 '복잡한 유전적, 생리적, 사회경제적, 환경적 요인이 작용하는' 복잡한 문제이며 이러한 지침은 비만 아동을 치료하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 비만과 관련된 낙인 , 자체 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

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Hassink 박사는 보험 회사와 지역 사회 기반 정책뿐만 아니라 비만을 둘러싼 문화적 신념과 낙인에 대해 '여기 있는 모든 사람들을 위한 재구성'이라고 말합니다. “내가 당신에게 우리에게 암 치료가 있다고 말하면 아무도 보험 회사가 암 치료를 보장하는지 묻지 않을 것입니다. 암은 복잡한 만성 질환이기 때문에 보험이 적용됩니다.”

다행스럽게도 Hassink 박사는 일차 진료 소아과 의사의 사무실에서 아동 비만을 치료하는 측면에서 많은 일을 할 수 있다고 지적합니다.

'우리는 의료 시스템, 보험사, 소아과 의료 제공자 및 가족의 마음에 이것을 재구성하여 비난과 죄책감을 제거하고 [비만]이 복잡한 만성 질환이며 도움이 가능하다고 말해야 합니다.' Hassink 박사는 다음과 같이 설명합니다. “진짜 문제는 복잡한 만성 질환의 치료 비용을 지불하기 위해 치료하는 것이 본질적으로 옳고 명백하게 만드는 방식으로 이것을 재구성하는 방법입니다.”

그럼에도 불구하고 낙인은 현실이며 비만인 자녀를 둔 부모는 주제에 대해 논의하기 어려울 수 있습니다. “소아과 의사는 이제 건강의 사회적 결정 요인에 대해 훨씬 더 잘 알고 있으며 종종 식량 불안, 주택 또는 에너지에 대해 묻습니다. 따라서 소아과 진료실에서 바로 게이트 밖에서 많은 일을 할 수 있습니다.”

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Hassink 박사는 “부모로서 자녀에게 건강에 대해 이야기해야 한다고 생각합니다. “대화는 이런 식으로 진행됩니다. 우리는 정말 가족으로서 건강을 유지하고 싶고 모두 건강하기를 원합니다. 그리고 우리는 소아과 의사에게 가서 당신이 건강하다는 것을 알 수 있도록 할 것입니다. 필요한 경우 가족을 변화시켜 건강을 유지하도록 할 것입니다.”라고 설명하면서 대화는 체중에 관한 것이 아니라 가족 건강에 관한 것이어야 한다고 덧붙였습니다. '가족이 아이 주위로 모여들고 이야기는 체중에 관한 것이 아니라 우리가 할 수 있는 한 건강해지는 것에 관한 것입니다.'

그리고 비만 자녀를 둔 것에 대해 죄책감이나 부끄러움을 느끼는 부모를 위해 Hassink 박사는 부모가 자녀의 소아과 의사에게 잠재적인 걱정에 대해 이야기할 수 있는 권한이 있다고 느껴야 한다고 설명합니다. 이는 오명과 싸우는 일부입니다. “지금까지 부모들은 비난이 두려워서 이런 대화를 꺼려했을 것 같아요. 그녀는 비만이 복잡한 만성 질환이라고 반복해서 말합니다.

Hassink 박사는 “저는 가족들이 이곳에서 우리의 보살핌을 느끼길 바랄 뿐입니다. “우리는 그들을 돕고 싶습니다. 우리는 자녀의 건강에 깊은 관심을 갖고 있으며 자녀가 필요한 치료를 받을 수 있도록 깊은 관심을 가지고 있습니다.”

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